Біль у горлі при ковтанні: види захворювань і методи їх лікування

Зміст:

Біль у горлі при ковтанні – частий супутник безлічі інфекційних захворювань. Лікувати людину повинен кваліфікований лікар, проте зняти больовий симптом у багатьох випадках можна і вдома.

Патології

Біль при ковтанні, локалізована в горлі, може мати різні причини, до числа яких відносяться:

• Гострий тонзиліт (ангіна) та його ускладнення
• Захворювання і травми частини стравоходу, розташованої в шиї (езофагіт, рак стравоходу, опік, потрапляння сторонніх предметів і т. п.)
• Ларингіт
• ГРВІ (грип, парагрип і т. д.)
• Дифтерія
• Эпиглоттит
• Рак гортані
• Захворювання, при яких вражається вухо людини (отит, туботит)
• Фарингіт.

Діагностика

Слід відрізняти різні захворювання за характером болю при ковтанні, а також приділяти увагу інших симптомів, які можуть допомогти в оцінці стану хворого. Так, підвищення температури тіла говорить про запальний характер процесу, що протікає в організмі людини, біль, що віддає у вухо, свідчить, поряд з іншими ознаками, про наявність інфекційного захворювання, біль, локалізований з якого-небудь боку – про місці ураження.

Ангіна та її ускладнення

Гострий тонзиліт (ангіна) характеризується симптомами болю в горлі і утрудненнями при ковтанні (дисфагією).

Види гострого тонзиліту можна розрізнити за характером болю:

• При катаральній формі відчуваються помірні больові відчуття при ковтанні
• При фолікулярній: біль у вусі при ковтанні («віддає у вухо»)
• При лакунарній та фібринозно: сильний біль, локалізований, як правило, з одного боку.

До числа ускладнень ангіни належать різні види абсцесів (гнійних запалень тканин). Для них характерні різкий, часто нестерпний біль при ковтанні, нерідко поєднується з тризмом (станом, при якому пацієнт не здатний відкрити рот через спазм жувальної мускулатури), що призводить до відмови від їжі, і часта локалізація болю з однієї ураженої сторони. При флегмоні дна порожнини рота (вона ж – ангіна Людвіга або Жансуля-Людвіга ковтання утруднене практично до неможливості.

Ангіна часто є симптомом інфекційного мононуклеозу і скарлатини. У разі якщо не було зроблено жодних спроб лікувати це захворювання, або ж лікування виявилося неефективним, розвивається картина, схожа на вищеописану, при інших супутніх цим захворюванням ознаках.

Эпиглоттит

Эпиглоттит – запалення надгортанного хряща, має бактеріальну природу, що характеризують сильна біль у горлі, особливо при ковтанні, швидке підвищення температури тіла, утруднення дихання внаслідок утворення набряку.

Слід знати, що эпиглоттит є загрозливим для життя станом хворого, оскільки при даному захворюванні можливий розвиток ларингоспазму (скорочення м’язів гортані), що веде до асфіксії. При прояві симптомів цієї хвороби необхідно викликати швидку допомогу; якщо ж хворий не може самостійно дихати, необхідно зробити йому розріз гортані (кониотомия) або трахеї (трахеотомія) для забезпечення безперешкодного надходження повітря.

ГРВІ

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ) проявляється, в більшості своїх форм, невеликою або помірною болем у горлі при спробі ковтання, яка іноді віддає у вухо і супроводжує кашлю, чиханию, нежиті і підняття температури.

Дифтерія

Це інфекційне захворювання характеризується наступними ознаками:

• Слабкий або майже відсутній характер болю
• Біль нерідко віддає у вухо
• Підвищення температури до 39°C
• Поява білого або сірого нальоту на м’якому небі.

Ларингіт

Ларингіт – ураження слизових оболонок гортані. Біль в процесі ковтання не обов’язково проявляється при цьому стані; якщо ж вона є, то має інтенсивність, варьирующуюся від помірної до різкої.

Фарингіт

Фарингіт – ураження слизової оболонки та лімфовузлів глотки, має різну природу. В залежності від форми (гостра або хронічна), хвороба характеризується вираженою або помірною болем в процесі ковтання, а також:

• Больовими відчуттями і першіння в горлі
• Кашлем.

Отит

При гострому середньому отиті біль у вусі може поширюватися в область глотки, викликаючи неприємні відчуття при ковтанні.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Невиражена біль при спробі ковтання, локалізована з якої-небудь сторони шиї, є поширеним симптомом ГЕРХ, при якій шлунковий сік потрапляє в стравохід внаслідок порушення функції нижнього стравохідного сфінктера. Лікувати больовий симптом при цьому немає потреби, оскільки той сам по собі не перешкоджає нормальній життєдіяльності.

Крім іншого ГЕРХ може призвести до розвитку езофагіту – запалення слизової оболонки стравоходу, що характеризується, в свою чергу, вираженими неприємними відчуттями при ковтанні.

Карцинома

До числа різновидів карциноми, при якій у людини можуть з’явитися болючі відчуття при ковтанні, відносяться рак стравоходу або гортані. Обидва захворювання характеризуються різної ступенем болю і дисфагії, від невираженою до дуже сильної, в залежності від стадії захворювання і від форми пухлини.

Менінгіт

Біль в процесі ковтання, яка іноді віддає у вухо, може бути симптомом запущеного менінгіту.

Варикозне розширення вен стравоходу

У ряді випадків ця патологія також здатна викликати біль при ковтанні. Інтенсивність болю при цьому залежить від ступеня оклюзії (звуження) стравоходу, консистенції і розміру проходить через м’язову трубку грудки їжі.

Травми глотки і шийного відділу стравоходу

Опік

Біль в процесі ковтання – незмінний атрибут опіку глотки і стравоходу.

Чужорідне тіло

У разі виникнення больових відчуттів у горлі при ковтанні під час або після прийому їжі, слід впевнитися, чи не є їх причиною чужорідний предмет, наприклад, дрібна кістка або уламок великої кістки. Якщо чужорідне тіло було виявлено, то категорично не рекомендується намагатися самостійно видалити його, застосовуючи підручні засоби. Цим процесом повинен займатися лікар-спеціаліст. Лікування залишилися подряпин здійснюється з допомогою місцевих антисептичних засобів.

Терапія

Біль у горлі при ковтанні може бути знята поруч ліків, але лікування кожного типу патології має свої особливості.

Купірування нападу болю

Які б не були причини больових відчуттів при ковтанні, при виборі препарату слід розуміти, що практично будь-який засіб має свій спектр протипоказань, і адекватно оцінювати ризик у разі вживання засобів, зокрема, вагітними та жінкам пацієнтками.

Захворювання запального характеру

Для купірування болю при фарингіті та інших інфекційних захворюваннях, що не вимагають швидкого оперативного втручання, переважно застосування:

• Аналгетиків, що містять ментол (лідокаїн, тетракаин, флурбіпрофен)
• Комбінованих засобів (ТераФлю ЛАР та ін)
• Інших нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин, кетонал, ібупрофен і ін).

Штучні антисептики (тимол та ін) менш переважні через придушення ними всієї, а не тільки патогенної мікрофлори порожнини рота.

Полегшення може принести вживання смоктальних таблеток (стрепсілс та ін), а також полоскання горла розчинами антисептиків (фурацилін і т. д.).

Що ж стосується ускладнень гострого тонзиліту, то їх доводиться лікувати в стаціонарних умовах шляхом операції під загальним наркозом.

Варикозне розширення вен стравоходу

Лікування захворювання здійснюється інвазивним шляхом, спеціальних заходів для купірування описаного виду болю не застосовується.

Карцинома

Лікування раку і купірування больових нападів (крім паліативної терапії) здійснюється в умовах стаціонару.

Травми глотки і шийного відділу стравоходу

До приїзду швидкої потерпілому від опіку потрібно зробити промивання шлунка, змусивши випити його не менше літра води і викликати блювоту; у разі хімічного опіку активна речовина має бути нейтралізовано:

• При опіку кислотою: лугом (розчином харчової соди з розрахунку два грами на літр води)
• При опіку лугом: слабоконцентрірованним розчином оцтової або лимонної кислоти
• При опіку марганцівкою – однопроцентним розчином аскорбінової кислоти
• У випадку невідомої природи речовини – молоком, нагрітим до температури 40-50°C.

Лікувати біль потрібно, ввівши потерпілому внутрішньовенно який-небудь анальгетик.

Народні засоби

Лікування великої кількості вищеописаних захворювань (особливо раку) методами народної медицини не тільки не приносить покращення стану хворого або хоча б зниження больових відчуттів, але і погіршує його стан. Ніяке засіб традиційної медицини, навіть якщо є впевненість у її високої ефективності на основі особистого досвіду, не повинно підміняти медикаментозну терапію. У той же час, при ряді захворювань запального характеру, дані методи можуть принести часткове полегшення хворому, зменшивши відчуття сухості, першіння та біль у горлі пацієнта.

При запальних захворюваннях для зняття болю можуть бути корисні настої наступних рослин:

• М’ята
• Календула
• Карагана деревовидна
• Ромашка
• Шавлія
• Евкаліпт.

Лікувати дані патології, зокрема, фарингіт, пропонується також з допомогою парових інгаляцій і підігрітих лужних напоїв.

Біль у горлі при ковтанні, особливо, якщо вона віддає у вухо і супроводжується підвищенням температури, – тривожний симптом, при ігноруванні якого неможливе ефективне лікування наявного захворювання.