Щитовидна залоза розташована в передній частині горла, нижче гортані (кадик). Вона складається з двох часток, які розташовані по обидві сторони від трахеї (дихального горла). Щитовидна залоза виробляє хімічні речовини, які називаються гормонами, які регулюють процеси обміну речовин, у тому числі зростання і швидкість, з якою ваш організм спалює енергію. При гіпотиреозі, функції щитовидної залози знижені, і вона не в змозі забезпечувати організм потрібною кількістю гормонів, що призводить до значного дисбалансу в організмі.
Причини
До розвитку гіпотиреозу можуть призвести різні захворювання, але однією з найбільш поширених причин його виникнення є аутоімунний тиреоїдит (АІТ).
Клітини імунної системи, які зазвичай захищають організм від різного роду чужорідних організмів (наприклад, хвороботворні бактерії і віруси) нападають на щитовидну залозу. Вчені досі достеменно не знають, чому імунна система починає атакувати власні тканини, але в даному випадку існує припущення того, що АІТ пов’язаний з таким захворюванням, як синдром дірявого кишечника. В результаті того, що кишечник більш проникний при цьому захворюванні, в кровотік людини потрапляють частинки їжі, зокрема клейковини (глютену), що міститься в різних злаках. Молекули клейковини дуже схожі з молекулами щитовидної залози, в результаті чого імунна система починає виробляти антитіла, які атакують крім молекул глютену щитовидну залозу.
Більшість медичних дослідників вважають, що крім цього на розвиток захворювання впливає ряд генетичних і екологічних факторів, в результаті поєднання яких виникає АІТ. Також існують такі теорії про причини розвитку цього захворювання:
- Деякі типи мікроорганізмів, таких як бактерії або віруси, які можуть спонукати імунну систему атакувати щитовидну залозу.
- Генетичний дефект може викликати імунну відповідь. Генетичні фактори можуть відігравати важливу роль, так як жінки у багато разів частіше хворіють аутоімунним тиреоїдитом.
- Це захворювання може бути пов’язане зі старінням, так як літні люди схильні до підвищеного ризику.
- АІТ також, як правило, передається у спадок, тому спадковість є важливим фактором ризику.
Симптоми
Аутоімунний тиреоїдит прогресує дуже повільно, протягом багатьох років, тому симптоми можуть залишатися непоміченими довгий час. Симптоми і ознаки аутоімунного тиреоїдиту варіюються в залежності від індивідуальних факторів, включаючи тяжкість стану. При АІТ ви можете відчувати такі симптоми:
- хронічна втома
- відчуття холоду
- запор
- набряк обличчя
- сухість і огрубіння шкіри
- сухі і ламкі волосся
- випадання волосся
- зміни в голосі, такі як постійна хрипота
- скупчення рідини в організмі (набряки)
- раптове збільшення маси тіла, яке не пов’язане з раціоном харчування, кількістю споживаної їжі або змінами в способі життя
- підвищення рівня холестерину в крові
- скутість і чутливість суглобів, особливо в ліктях і колінах
- когнітивні зміни, такі як депресія або забудькуватість
- збільшення щитовидної залози (зоб)
- рясні менструальні кровотечі (менорагії) у жінок
Іноді аутоімунний тиреоїдит не викликає яких-небудь помітних симптомів. Захворювання може бути виявлено в ході обстеження при інших захворюваннях, можливо, навіть не пов’язаних між собою.
Аутоімунний тиреоїдит зменшує вироблення гормонів щитовидної залози
Щитовидна залоза виробляє два основних гормону – тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Залоза внутрішньої секреції в мозку під назвою гіпофіз і невелика область в проміжному мозку під назвою гіпоталамус, регулюють гормони, що виділяються щитовидною залозою. Відбувається наступний процес:
- Ланцюг команд починається в гіпоталамусі, який спонукає гіпофіз виробляти хімічну речовину під назвою тиреотропний гормон (ТТГ).
- Гіпофіз перевіряє кількість Т4 і Т3 в крові і вивільняє ТТГ, якщо рівні T4 і T3 повинні бути збільшені.
- Щитовидна залоза секретує Т4 і Т3 в залежності від «команди», яку вона отримує з гіпофіза. Простіше кажучи, чим більше ТТГ щитовидна залоза отримує, тим більше Т4 і Т3 вона секретує.
- Гіпофіз може віддати команду щитовидній залозі виробляти T4 і T3, але, у разі аутоімунного тиреоїдиту, щитовидна залоза не може виконати «замовлення».
- Імунна система створює антитіла, які атакують тканини щитовидної залози, в результаті чого вона запалюється (тиреоїдит) і клітини щитовидної залози пошкоджуються і руйнуються (процес звернемо), що ускладнює здатність щитовидної залози виробляти T4 і T3.
- У відповідь на це, гіпофіз секретує більше тиреотропного гормону (ТТГ).
- Щитовидна залоза може збільшитися в розмірах (зоб), оскільки вона намагається підкорятися гіпофізу.
По темі: Аутоімунний тиреоїдит: лікування народними засобами.
Ускладнення
Якщо людина не робить ніяких дій, спрямованих на лікування аутоімунного тиреоїдиту, у нього можуть розвинутися такі ускладнення:
- Зоб. Щитовидна залоза збільшується. У важких випадках, горло виглядає так, як ніби під шкірою знаходиться тенісний м’яч. Іноді великий зоб може утруднювати дихання або ковтання.
- Емоційні проблеми. Низький рівень гормонів щитовидної залози може збільшити ризик виникнення депресії і зниження лібідо (зниження статевого потягу).
- Захворювання серця. Низький рівень гормонів щитовидної залози дозволяє рости рівнем «поганого» холестерину (ліпопротеїнів низької щільності або ЛПНЩ). Це може збільшити ризик розвитку серцево-судинних захворювань, в тому числі виникнення інфаркту міокарда та інсульту. У деяких випадках, аутоімунний тиреоїдит викликає інші серцеві захворювання, такі як збільшення серця або серцева недостатність.
- Вроджені дефекти. Якщо жінка під час вагітності страждає аутоімунним тиреоїдитом, плід піддається ризику розвитку різних вроджених дефектів, таких як вовча паща і вади розвитку серця, нирок або головного мозку. Докладно про аутоімунному тиреоїдиті при вагітності читайте тут – Аутоімунний тиреоїдит та вагітність.
- Мікседема. Це важка форма гіпотиреозу викликає симптоми і ознаки, які можуть включати в себе неприродну сонливість, крайню чутливість до низьких температур і кому. У важких випадках це захворювання може призвести до летального результату. Тим не менш, мікседема дуже рідкісне ускладнення не леченого аутоімунного тиреоїдиту.
Докладно про наслідки та ускладнення аутоімунного тиреоїдиту читайте тут – Аутоімунний тиреоїдит: наслідки та ускладнення.
Діагностика
До діагностичних процедур, здатним виявити аутоімунний тиреоїдит, відносяться:
- аналіз історії хвороби
- медогляд
- аналізи крові для перевірки рівня гормонів Т4, Т3 і ТТГ
- аналіз крові для перевірки рівня антитіл
Лікування
При наявності лікування, прогноз для більшості людей з аутоімунним тиреоїдитом чудовий. Лікування звичайно включає в себе постійний прийом синтетичних гормонів щитовидної залози (тироксину). Лікар буде рекомендувати регулярні аналізи крові, щоб контролювати рівень гормонів щитовидної залози – це гарантує те, що вони знаходяться в межах рекомендованого діапазону.
Вам потрібно буде приймати ліки до кінця свого життя. Медикаментозне лікування аутоімунного тиреоїдиту не виліковує захворювання, але допомагає підтримувати нормальний рівень гормонів щитовидної залози в організмі. Якщо лікування щитовидної залози припинити, симптоми АІТ виникнуть знову. Якщо збільшена щитовидна залоза тисне на дихальні шляхи, може знадобитися хірургічне втручання.
Крім постійного довічного прийому синтетичного гормону, який не вирішує проблеми, що існують ряд альтернативних методів стосуються вашого раціону харчування і способу життя, здатних в деяких випадках вирішити вашу проблему, про що ви можете детально дізнатися тут – Аутоімунний тиреоїдит: причини, симптоми, лікування в домашніх умовах.
Хто вам може допомогти
- ваш лікар
- ендокринолог
Це слід запам’ятати
- Аутоімунний тиреоїдит часто призводить до розвитку гіпотиреозу (зниженої функції щитовидної залози) – читайте – Аутоімунний тиреоїдит та гіпотиреоз: в чому різниця.
- Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози є аутоімунним захворюванням – клітини імунної системи атакують щитовидну залозу, а також в результаті запалення і руйнування тканини щитовидної залози знижується її здатність у виробництві гормонів.
- Традиційно аутоімунний тиреоїдит не піддається лікуванню. Лікування зводиться лише до гормональної замісної терапії з застосуванням синтетичних гормонів щитовидної залози (тироксину), і прогноз, як правило, дуже гарний.
- При аутоімунному тиреоїдиті слід скорегувати раціон харчування, що в деяких випадках призводить до повного одужання пацієнта. Про те, що можна, а чого не можна їсти при аутоімунному тиреоїдиті ви можете дізнатися тут – Що можна їсти при аутоімунному тиреоїдиті, а чого не можна.