ЗМІСТ:
- Як визначити апендицит у дитини: симптоми і ознаки
- Ознаки апендициту у дітей до 4 років
- Прояви апендициту у молодших школярів (до 9 років)
- Симптоми апендициту у дітей від 10 років
- Діагностика та лікування апендициту у дітей
Апендицит – досить поширене і дуже неприємне захворювання. Зіткнутися з ним можна в будь-якому віці. До того ж, достовірно не відомо, які фактори підвищують ризик розвитку апендициту, і як його уникнути.
І якщо доросла людина досить чітко може локалізувати болючі відчуття, то діти із-за особливостей організму і психічного розвитку ще не можуть цього зробити. До того ж симптоми дитячого апендициту дещо відрізняються від симптомів дорослого.
Складність для діагностування також можуть додати схожість проявів цього захворювання та отруєння, дисбактеріозу, ниркових і гінекологічних захворювань.
Як визначити апендицит у дитини: симптоми і ознаки
Прояви запального процесу у дітей не сильно відрізняються від тих, що спостерігаються у дорослих. Однак істотно ускладнює діагностування те, що діти ще не можуть назвати точне розташування болю, її характер та інтенсивність.
До того ж внаслідок особливостей дитячого організму біль дійсно часто охоплює всю очеревину, і тут вже потрібно звертати увагу на додаткові поведінкові прояви дитини.
Ознаки апендициту у дітей до 4 років
У младенчиков до року апендицит розвивається виключно рідко. Пов’язано це з особливостями будови слизових оболонок кишечника і з харчуванням (грудне вигодовування). У будь-якому випадку, якщо дитина неспокійна і примхливий, відзначаються підвищення температури і порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, терміново зверніться до педіатра.
Після дворічного віку ймовірність запалення зростає і становить 20% від усіх випадків захворювання апендицит у дітей.
Основні прояви:
- занепокоєння і примхливість, або, навпаки, слабкість і апатія;
- підвищення температури вище 38 °С, при перитоніті – до 40 °С;
- сухість у роті, спрага;
- блювота багаторазова (на відміну від однократної – у дорослих);
- рідкий стілець, іноді з вмістом слизу;
- можливо хворобливе сечовипускання.
Дитина намагається згорнутися калачиком, лежачи на лівому боці, підтягує ноги до живота, особливо, праву. При спробі пропальпувати живіт відводить руку оглядав, може кричати.
Звичайно, за цих симптомів можна припустити отруєння, що теж вимагає негайної госпіталізації дитини. Однак, якщо при отруєнні рекомендується багато пити, щоб вивести токсини, то при апендициті краще цього не робити, так як повний шлунок може знизити ефективність наркозу при терміновому оперативному втручанні.
Тим не менш, мучити дитину жагою також не варто, тому давайте пити невеликими порціями. А краще всього час від часу протирати промоченным бинтом губи і капати кілька крапель на мову.
Захворювання у маленьких дітей розвивається стрімко, тому при різкому погіршенні стану дитини відразу ж звертайтеся до лікаря, навіть якщо дитина каже, що вже нічого не болить (це може бути страх перед лікарнею).
Прояви апендициту у молодших школярів (до 9 років)
У цьому віці діагностувати запалення легше, так як дитина вже краще відчуває своє тіло і може чіткіше описати свої відчуття.
У дітей 5-9 річного віку відзначаються:
- зниження апетиту і млявість;
- нудота і блювання (вже може бути одноразова);
- стан стільця зазвичай не змінюється, але може бути запор, дуже рідко – пронос;
- температура хворого близько 37,5 °С (хоча іноді температура може і не підвищуватися);
- язик обкладений, насичений наліт біля кореня язика.
Зазвичай болю локалізовані в правій здухвинній області, однак у дітей такого віку часто реєструються нетипові прояви, що також знижують точність діагностики.
Тим не менш, у цьому віці вже набагато легше проводити проби:
- синдром Ровзінга характеризується тим, що при натисканні на ліву частину живота, що посилюються болі праворуч;
- синдром Щоткіна-Блюмберга – різке посилення больових відчуттів, коли лікар натискає на очеревину, а потім різко прибирає руку. Біль наче тягнеться рукою. Такий синдром реєструється при перитоніті, або при стані, близькому до нього. Вимагає негайної госпіталізації.
Симптоми апендициту у дітей від 10 років
Найчастіше запалення червоподібний відросток запалюється у дітей у віці 10-15 років (близько 80% всіх випадків апендициту у дітей). У цьому віці симптоми вже практично відповідають симптомів запалення у дорослої людини:
- відсутність апетиту;
- нудота і блювання (звичайно однократна);
- біль в області шлунка, яка потім опускається в праву клубову область;
- можливе підвищення температури.
Але незважаючи на класичні симптоми, велике розвиток хронічного апендициту або виявлення гострого запалення вже на пізніх стадіях.
Нерідко буває, що дитина кілька днів скаржиться на дискомфорт в животі, але продовжує вести звичайний спосіб життя, а потім раптово в критичному стані потрапляє в операційну. Також у зв’язку з початком менструацій ускладнюється діагностика у дівчаток.
У будь-якому разі, якщо Ви помітили погіршення стану дитини, серйозно поставтеся до тривожних симптомів і викличте лікаря.
Діагностика та лікування апендициту у дітей
Для того, щоб розпізнати захворювання крім об’єктивних даних проводять проби Ровзінга, Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, ОАК і ОАМ, за необхідності – копрограму. Іноді потрібно УЗД органів малого тазу, рідше – рентгенограма, комп’ютерна томограма черевної порожнини. Дівчаткам показана консультація гінеколога.
Необхідно виключити інші захворювання, що мають схожу клінічну картину: загострення панкреатиту, холециститу, пієлонефриту, перекрут кісти яєчника, гельмінтоз, пневмонія, грип, гепатит і безлічі інших.
Лікування при апендициті завжди оперативне. Існує два типи проведення хірургічного втручання:
Прогноз при апендициті сприятливий. Перший місяць необхідно дотримуватися дієти і стежити за загальним станом дитини, ліквідувати або контролювати хронічні вогнища запалення (нирки, гланди, зуби).
Отже, якщо у Вашої дитини з’являються болі в животі (особливо справа внизу), блювання, зміни стільця, підвищується температура, негайно викликайте лікаря. А до приїзду швидкої допомоги не можна:
- класти на живіт грілку або пакет з льодом;
- ставити клізми або давати проносне;
- давати дитині знеболюючі препарати;
- годувати і рясно напувати, краще давайте пити потроху і змочуйте губи.
Пам’ятайте, чим швидше Ви звернетеся за професійною допомогою, тим більше у вашої дитини шансів на швидке одужання.