Анестезія при кесаревому розтині: який наркоз переважніше

Зміст: [сховати]

  • Нюанси загального наркозу
  • Епідуральне знеболення
  • Спінальна анестезія при операції
  • Який наркоз переважніше

Коли природні пологи протипоказані, жінці роблять наркоз при кесаревому розтині. Якщо операція запланована, то майбутня мама має можливість підготуватися до нього. У такій ситуації породілля самостійно може вибрати анестезію при кесаревому розтині. Однак остаточне рішення приймає анестезіолог.

Анестезія при кесаревому розтині: який наркоз переважніше

Сьогодні при здійсненні операції кесаревого розтину використовуються наступні види анестезії: загальна, епідуральна і спинна. Всі види наркозу мають як переваги, так і недоліки. Тому, слід визначити, який наркоз при кесаревому розтині краще і в яких ситуаціях раціонально його застосування.

Нюанси загального наркозу

Коли нормальні пологи неможливі в силу якихось обставин, роблять кесарів під загальним наркозом. Його застосовують лише в екстрених випадках, так як ця анестезія несе величезний ризик на відміну від інших різновидів наркозу. Спочатку породіллі вводять внутрішньовенно анестетик. Через кілька секунд після початку дії введеного препарату в трахею поміщають трубочку, яка забезпечує надходження кисню і наркозного газу.

Анестезія при кесаревому розтині: який наркоз переважнішеПоказання для використання загального наркозу при кесаревому розтині не так багато. Однак він вважається обов’язковим, коли інший вид анестезії протипоказаний для породіллі. Приміром, у неї спостерігається відкрите кровотеча, була масштабна операція на хребетному стовпі або присутні захворювання згортання крові. До того ж загальний наркоз рекомендується у випадках, коли плід перебуває під загрозою.

Ця анестезія має невелике число обмежень, хоча недоліків, надають негативний вплив на матір і дитину, більше, ніж достатньо. При такій операції під загальним наркозом може статися попадання шлункового соку в легені, а це може спровокувати пневмонію. Так як використовуються наркотичні препарати потрапляють до плоду через плаценту, у нього може виникнути пригнічення ЦНС. Хоча особливо хвилюватися не потрібно, тому що застосовувані сучасні препарати для наркозу надають незначне і короткочасне вплив на плід.

Використання загального наркозу при кесаревому розтині може призвести до розвитку гіпоксії у породіллі, що обумовлено дефіцитом кисню. Внаслідок цього, у неї може підвищитися артеріальний тиск, не виключена поява незначних побічних явищ, які проявляються болем у м’язах, нудотою, кашлем.

Незважаючи на велику кількість мінусів, загальний наркоз має і певні позитивні властивості. З допомогою нього відбувається швидке занурення в стан наркозу. До того ж жінка легко переносить цей вид наркозу через відсутність болю. При цьому серцева система породіллі працює правильно.

Повернутися до змісту

Епідуральне знеболення

Як правило, епідуральної анестезією доцільно користуватися при запланованих операції кесаревого розтину.

Анестезія при кесаревому розтині: який наркоз переважнішеЛікар робить укол у відведене місце над хребетним стовпом на поперековому рівні. В ту ділянку, де виходять нерви спинного мозку в хребетному каналі, вводять анестезуючий препарат, використовуючи для цього тонкий катетер. При необхідності через нього можна додати ліки. В ході операції породілля знаходиться у свідомості, проте у неї відсутня чутливість всіх органів, що знаходяться нижче пояса. Пацієнтка не відчуває нижньої частини власного тіла і не має можливості рухати нижніми кінцівками.

Як і будь-яка інша, епідуральна анестезія при кесаревому розтині необхідна в наступних ситуаціях:

  • пологи раніше покладеного терміну (коли термін виношування плоду менше 37 тижнів);
  • підвищений кров’яний тиск;
  • дискоординація пологової діяльності;
  • тривалі пологи.

У даного виду наркозу існують і протипоказання. До них відносяться:

  • погана згортання крові;
  • близьке знаходження гнійників до області проколу;
  • захворювання інфекційного характеру;
  • алергічна реакція на використовуваний препарат;
  • ускладнені деформації хребетного стовпа;
  • великий плід, вузький таз;
  • незгода пацієнтки на епідуральну анестезію та інші.

Анестезія при кесаревому розтині: який наркоз переважнішеПереваги епідуральної анестезії численні. Наприклад, вагітна жінка знаходиться у свідомості, а це виключає ймовірність інтубації або аспірації. До того ж жінка може стежити за процесом народження своєї дитини. Ця анестезія хороша тим, що вона не чинить подразнення на верхні дихальні шляхи. Таким чином, для породіль, які мають хвороби гортані, епідуральна анестезія підходить найбільше. Крім цього, операція кесаревого розтину може тривати довгий час і час наркозу можна збільшити за рахунок додавання ліки через катетер.

Мінусами такої анестезії є можливість невірного внутрішньосудинного введення, а також загроза субарахноїдального введення. Додатковий недолік – це неможливість швидко приступити до операції, так як знеболювання починає діяти тільки через 10-20 хвилин. Не виключено виникнення неприємних відчуттів після закінчення процедури: болючість в області голови і спини, порушення процесу спорожнення сечового міхура та інші.

Повернутися до змісту

Спінальна анестезія при операції

Цей вид схожий на епідуральний, але є деякі відмінності. Вся справа в тому, що при спінальної анестезії голку необхідно вводити глибше, щоб забезпечити прокол товстої оболонки. Даний вид інакше називають спинномозковим. Прокол здійснюється тонкою голкою між 2 і 3, або 3 і 4 поперековими хребцями. Невелику дозу препарату вводять у простір, в якому міститься спинномозкова рідина.

Анестезія при кесаревому розтині: який наркоз переважнішеДо протипоказань цього виду анестезії можна віднести: наявність інфекції дерми в області проколу, погану згортання крові у породіллі, наявність хвороб хребта, сепсис та інші.

До позитивних властивостей спінального наркозу відносять:

  • при його правильному введенні забезпечується цілковите болеутоленія;
  • після введення болезаспокійливого препарату підготовчі роботи до розродження допускається здійснювати по закінченні пари хвилин;
  • простота процедури, яка полягає у правильному визначенні ділянки пункції;
  • відсутність будь-яких токсичних реакцій у випадку невірного внутрішньосудинного введення препарату;
  • низька вартість.

До мінусів відноситься обмежений період дії препарату (до 2 годин) і ймовірність зниження кров’яного тиску.

Повернутися до змісту

Який наркоз переважніше

Анестезія при кесаревому розтині: який наркоз переважнішеСьогодні не існує такого наркозу, який не має яких-небудь протипоказань і недоліків. Кожній анестезії притаманні позитивні і негативні властивості.

Коли дитина народжується в результаті планової операції кесаревого розтину, то породіллі доводиться вибирати метод знеболювання. Для хірурга самим кращим варіантом буде загальний наркоз, адже при ньому у породіллі розслаблюються всі м’язи, а серце не відчуває ніяких навантажень.

Однак для вагітної жінки загальна анестезія не є кращим варіантом. Це пояснюється поганою переносимістю лікарських засобів, вираженою нудотою і слабкістю у всьому організмі після пологів.

Але, виходячи з викладеної інформації, можна підвести підсумок, що найкращим варіантом є спінальна анестезія. Саме вона практично не чинить шкідливого впливу на здоров’я мами і малюка.

x

У будь-якому випадку, рішення про вибір того чи іншого виду анестезії приймає лікар-анестезіолог з урахуванням переваг породіллі. Однак, якщо ситуація критична, завжди робиться загальний наркоз і побажання породіллі не враховуються. Головне – врятувати маму і малюка.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Корисні поради та відповіді на питання