Аденома простати: операція і видалення

Зміст: [сховати]

• Можливі показання та протипоказання
  • Основні види оперативного лікування
  • Особливості відкритої аденомектомії
    • Сутність трансуретральной резекції
    • Характеристики методу HOLEP
    • Особливості лазерної вапоризації

  Операція при аденомі простати іноді є єдиною можливістю для лікування хворої людини. Саме захворювання викликається переродженням або специфічним зміною тканин передміхурової залози. Воно не несе загрози життю хворого чоловіка, проте призводить до великої кількості неприємних наслідків.

  На ранніх стадіях це проявляється у вигляді порушення процесу сечовипускання, а також появи больового симптому у нижній абдомінальної області і зниження потенції. Пізніше можуть розвинутися різні патології з боку сечовидільної системи. Звичайно, існує велика кількість методик лікування з використанням різних схем медикаментозної терапії, але всі вони приносять полегшення лише на незначний час, не усуваючи при цьому причини патології. Єдиний спосіб лікування – це операція з видалення аденоми простати.

  Зміст

  1. Можливі показання та протипоказання
  2. Основні види оперативного лікування
  3. Особливості відкритої аденомектомії

  Можливі показання та протипоказання

  Як і будь-яке лікування, оперативне втручання при аденомі має як показання для його призначення, так і протипоказання. Багато в чому вони залежать від стадії, на якій знаходиться патологічний процес, загального стану хворого чоловіка і наявності важких супутніх захворювань.

  Іноді до проведення операції хворому проводиться медикаментозна терапія, яка допомагає усунути деякі протипоказання. Крім того, під час підготовки виявляються приховані патологічні процеси, наприклад, розширення вен на нижніх кінцівках. Ці зміни при відсутності належного лікування можуть привести до розвитку варикозного захворювання, яке здатне спровокувати після операції на простаті таке ускладнення, як тромбоемболія.

  При виборі тактики лікування показаннями для оперативного втручання при даній патології можуть бути наступні:

• Наявність періодичної затримки сечовипускання.
• Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур.
• Клінічна картина гематурії – появи ознак крові в сечі.
• Почастішання позивів до сечовипускання, особливо в нічний час.
• Камені або пісок в сечі.

Як і будь-яке оперативне втручання, операції при простатиті у разі наявності ряду захворювань неможливі. До таких хвороб відносяться наступні:

• Ниркова недостатність, особливо її важкі форми.
• Важкі атеросклеротичні зміни в тканинах головного мозку.
• Наявність аневризми аорти.
• Будь-які хронічні патологічні процеси у стадії загострення. В даному випадку особлива увага звертається на наявність пієлонефриту або циститу.

Повернутися до змісту

Основні види оперативного лікування

На даний момент застосовується кілька основних сучасних методик проведення операції при простатиті.

До них відносяться:

• Методика відкритої аденомектомії. За методом доступу вона може бути позадилонной або чреспузирной.
• Трансуретральна резекція, або ТУР.
• Ендоскопічна методика (або гольмиевая, або лазерна енуклеація). В літературі вона зустрічається під абревіатурою HOLEP.
• Другий метод з використанням лазера – трансуретральна фотоселективная вапоризація аденоми.

Необхідно зазначити, що всі вищеназвані техніки лікування аденоми простати передбачають повну резекцію (видалення) збільшеної частини залози. Але що робити в тому випадку, коли загальний стан пацієнта або наявні у нього супутні патологічні процеси не допускають використання оперативних методів лікування в повному обсязі?

У цих випадках застосовуються менш інвазивні методики. Наприклад, в деяких клініках розроблений і з успіхом використовується так званий метод стентування пошкодженої області уретри спеціальними матеріалами. Як правило, для цього застосовуються Urospiral або Memokath. Дане лікування допомагає механічним способом за допомогою стента розширити уретру в області передміхурової залози. Це забезпечить збереження природного процесу сечовипускання. У рідкісних випадках проводиться дренування сечового міхура за допомогою сечовивідного катетера.

Розглянемо основні оперативні методики, їх переваги і недоліки.

Повернутися до змісту

Особливості відкритої аденомектомії

До недавнього часу ця методика була одним з основних способів лікування аденоми передміхурової залози. Однак зараз її витіснили найменш травматичні методики оперативного лікування.

В чому особливості цієї операції? Після доступу проводиться пальпаторне вилущування гіперпластичних вузлів з подальшим ушиванням залишився ложа аденоми. Чим хороша ця порожнинна операція?

• Її можна виконувати практично в будь-якому відділенні хірургічного або урологічного профілю, так як методика не вимагає наявності складної і дорогої апаратури.
• Сама техніка проведення операції нескладна, отже, її в змозі виконати навіть початківець фахівець в даній області.
• За допомогою аденомектомії можна видалити аденому будь-якого розміру.

Чому ж більшість профільних клінік і відділень воліє відмовитися від подібних оперативних втручань?

• Існує високий ризик утворення масивного кровотечі як у процесі самої операції, так і в післяопераційний період.
• Післяопераційний період відновлення часто ускладнюється різними ускладненнями.
• Реабілітаційний період після аденомектомії досить тривалий.
• Немає впевненості в тому, що після проведеної операції з видалення передміхурової залози в повній мірі відновиться робота сечовипускального каналу.

Повернутися до змісту
Сутність трансуретральной резекції

На сучасному етапі цей метод оперативної терапії за резекції аденоми передміхурової залози є одним з найбільш часто використовуваних. Він полягає у видаленні утворилася пухлини з допомогою особливого інструменту, який вводиться в сечовипускальний канал. Аденома захоплюється петлею і вирізають электрорезекцией.

Чому даний метод оперативного втручання вважається найкращим на даний момент?

• В ході операції контролюється стан всього сечовипускального каналу. Навіть у тому випадку, коли буде потрібно для відновлення його прохідності порожнинна операція, її виконують.
• Крововтрата і травматизація тканин в даному разі зведені до мінімуму.
• Відсутній післяопераційний шов, так як в ході операції не виконується розрізу тканин.
• Післяопераційний період досить короткий, а поставлений в ході операції катетер можна видалити через добу.

Єдиними недоліками даного методу лікування вважаються необхідність дорогої апаратури для її проведення та можливі складнощі при видаленні пухлини великого розміру.

Повернутися до змісту
Характеристики методу HOLEP

Лазерна ендоскопічна енуклеація аденоми простати, або HOLEP, є найсучаснішим способом видалення аденоми. У чому його перевага?

• При використанні даної тактики видаляється вся змінена тканина залози.
• Крововтрата в даному випадку зведена до мінімуму.
• Методика дозволяє видалити новоутворення будь-якого, навіть самого великого розміру.

x

Недоліком методики є тільки необхідність дорогого обладнання для проведення оперативного втручання. Саме це стає причиною зупинки впровадження даного методу оперативної допомоги тоді, коли простата має бути прооперована.

Повернутися до змісту
Особливості лазерної вапоризації

Трансуретральна фотоселективная вапоризація аденоми простати є фактично методикою випалювання пухлини за допомогою лазера. При цьому метод володіє тими ж перевагами, що і методика HOLEP. Основним недоліком крім необхідності дорогого устаткування для проведення даного оперативного втручання вважається повне знищення зміненої тканини залози. Отже, не буде матеріалу для гістологічного дослідження і прогнозування наслідків лікування.

x

Всі ці різновиди способів оперування аденоми дозволяють підібрати оптимальний і ефективний метод лікування чоловічої патології. Головне – вчасно звернутися до лікаря, щоб попередити серйозні наслідки.