Захворювання серця і судин по праву вважаються тими патологіями, яким сучасне людство «зобов’язана» значним зниженням можливої тривалості життя. Але і наші домашні вихованці зовсім не застраховані від їх появи. Так, тромбоемболія у кішок – небезпечна патологія, яка може призводити як до смерті, так і до перетворення тварини в «овоч».
Що це таке?
Зазвичай під тромбоемболією розуміється тромбоемболія аортальна, припускає, що тромб (як правило, утворився в серці) застряг в аорті. Звичайно, ця патологія може бути і венозної, але все ж до найбільш тяжких наслідків призводить саме аортальна різновид.
Вона зазвичай починається з того, що в лівому передсерді формується кров’яний згусток. Звичайно, у разі нормального та здорового серця така ситуація малоймовірна, але от при кардіоміопатії таке трапляється часто. Незабаром він починає зсуватися вниз і досягає того місця, яке називається біфуркацією. Там аорта розділяється на дві гілки. Якщо згусток маленький, то він проходить по одному з напрямків, після чого (як правило) намертво закупорює один з судин кінцівок.
Ще гірше, коли тромб залишається в місці біфуркації і повністю перекриває потік крові до обох лапах. Це взагалі загрожує раптовою загибеллю вихованця.
Механізм утворення венозного тромбу той же самий, тільки відбувається все це набагато швидше. Справа в тому, що в артеріях струм крові дуже сильний, їх інтиму (внутрішня оболонка) дуже гладка. Все це призводить до того, що в нормальних умовах освіта там тромбу – справа вельми і вельми рідкісне. А ось відень – зовсім інший випадок. Кров рухається під порівняно невеликим тиском, повільно. Якщо є хоч якісь сприятливі фактори (захворювання судин, отруєння, паразитарні інвазії), то тромб з’явиться майже напевно. Інша річ, що настільки виражені наслідки (раптова смерть), які бувають при аортальної тромбоемболії, все ж виявляються нечасто.
Які клінічні ознаки?
Симптоматика буде залежати як від посудини, в якій утворився тромб, так і від того, повністю чи частково він встиг перекрити кровотік. Так, якщо говорити про випадок аортальної тромбоемболії, коли згусток встиг перекрити тільки одну посудину в місці біфуркації, то напевно почнуться проблеми з однією задньою кінцівкою. Вона буде відніматися, у важких випадках цілком імовірна гангрена і інші виражені явища некрозу. У разі ж, коли тромб «сяде» на місце біфуркації, віднімуться відразу обидві кінцівки.
Якщо говорити про венозної тромбоемболії, то симптоми тромбоемболії у кішок будуть схожими. Просто проявлятися вони будуть не настільки важких формах.
При аускультації (прослуховування) ветеринар майже напевно зможе почути шуми в серці. Дуже часто розвиваються виражені ознаки розвиненою серцевої недостатності. Як правило, при спробі відшукати пульс на кінцівки, судина в якій опинився заткнуть тромбом, нічого не виходить: його або немає зовсім, або ж пульсова хвиля сильно порушена. М’язи на лапі стають твердими, температура тканин сильно падає (особливо якщо розвинулася тромбоемболія стегнової артерії).
У важких випадках ноги у кота можуть бути холодними на дотик. Як не дивно, але хвіст практично завжди залишається в нормі. Уражені кінцівки сильно втрачають чутливість, кішка не може ходити і навіть стояти. Поступово уражені ділянки тіла (шкіра, звичайно) набувають виражену синюшність. Іноді розвивається шоковий стан. Потрібно відзначити, що це відбувається у протягом буквально декількох хвилин.
Важливо! Температура, виміряна ректально, завжди буде приблизно на один градус нижче реальної.
Діагностика і терапія
Діагноз ставиться на підставі історії хвороби та результатів повного огляду тварини в умовах добре обладнаній клініки. Обов’язково проводиться рентгенографія та ультразвукове дослідження серця, яке в разі тромбоемболії практично завжди буває помітно збільшена. В інших випадках в кров тварини вводиться спеціальний розчин, що містить радіоактивні ізотопи. Потім делается рентгенографія. В рентгенівських променях введений реактив яскраво світиться, що дозволяє виявити місце локалізації тромбу.
Існує лікування тромбоемболії у кішок? В принципі, так. Але на практиці все набагато сумніше. Відразу попередимо, що прогноз несприятливий. У важких випадках, коли вже почався некроз і виражене омертвіння тканин, евтаназія буде найкращим виходом.
Набагато краща ситуація в тих випадках, коли потерпіла кінцівку все ж зберігає чутливість, а ознак омертвіння не спостерігається. Якщо це дійсно так, кішці призначають протибольовий препарати, а також фізіотерапію. У тих ситуаціях, коли це дійсно необхідно, коту вводять ліки, що знижують згортання крові. Добре себе зарекомендував гепарин, але з ним слід бути вкрай обережним, так як помилка чревата розвитком внутрішньої кровотечі.
Так борються з імовірним виникненням нових тромбів. Так як в переважній частині випадків тромбоемболія супроводжується розвитком серцевої недостатності, її також доводиться лікувати. При цьому доводиться бути вкрай уважним у питанні вибору препаратів, так як деякі з них можуть погіршити перебіг хвороби. Зокрема, вкрай небажані вітаміни, що містять філохінон (вітамін К). Ця речовина сприяє згортання крові, а це, як можна зрозуміти, при тромбоемболії смертельно небезпечно. Аналогічно – з препаратами натрію і калію.
Що стосується хірургічних операцій, що проводяться для видалення тромбу, тпро до них вдаються дуже рідко, так як відсоток смертності при цьому дуже високий. Куди частіше виконується реолитическая тромбэктомия. До неї вдаються у спробах «розбити» тромб. Процедура складна, виконується під загальним наркозом. В її ході в аорту або вену доводиться вводити катетер. Зрозуміло, якщо таким способом лікується тромбоемболія черевної аорти, доводиться вдаватися до порожнинної операції.
На жаль, але навіть у разі вдалого результату нерідко буває так, що протягом двох-трьох наступних місяців формується новий тромб. Щоб цього не було, кота доводиться тримати на препарати, що інгібують згортання, але це загрожує смертю від раптового внутрішнього кровотечі. Так що виживаність при цій патології дуже низька.
Чи є якісь профілактичні методики, які можуть використовуватися для запобігання аортальної або венозної тромбоемболії у кота? На жаль, лікування, намагається запобігти формування кров’яних згустків у кішок, зазвичай є не надто ефективним. Єдине, що можна порадити відповідальним власникам – правильно годувати своїх вихованців і не допускати їх ожиріння. Також слід в обов’язковому порядку щепити тварину, вчасно призначати йому глистогінні препарати. Словом, нівелювати дію тих факторів, які можуть призводити до утворення тромбів.
Ще раз попереджаємо, що вилікувати тромбоемболію у кішок часто неможливо, так що краще не шкодувати сил і засобів для її запобігання.