Сильно виражена алергія на укуси комах — це проблема, яка стосується дуже багатьох людей. Значно ускладнює боротьбу з нею те, що висока чутливість організму до укусів зазвичай зберігається на все життя, причому в багатьох випадках прояви алергії можуть посилюватися від одного укусу до наступного.
Нерідко в людини є спадкова схильність до алергії. Несприятлива екологічна ситуація, постійно зростаюча ізольованість людини (особливо дитини) від природи, а також деякі захворювання посилюють цю загострену чутливість до різних речовин, збільшуючи тим самим вірогідність виникнення вираженої алергічної реакції на укус практично будь-якого комахи.
На замітку
Отрути, слина і інші виділення комах вважаються сильними алергенами. Іноді небезпечну алергічну реакцію можуть викликати навіть знаходяться в повітрі хітинові волоски, шматочки зовнішніх покривів і екскременти комах.
Однак найчастіше випадки найбільш важких алергій спостерігаються після укусів перепончатокрылыми комахами. У 7% випадків це бджоли, дещо рідше — оси, шершні, джмелі і тропічні мурахи. Значно рідше організм важко реагує на укуси комарів, мошок, бліх, клопів та інших не жалких комах.
На фото показаний приклад сильно вираженої алергічної реакції на укус шершня:
Агресивна дія отрути перетинчастокрилих комах обумовлено особливостями вхідних в нього компонентів. Так, наприклад, отрута бджоли містить наступні речовини:
- Мелитин – це з’єднання активно руйнує еритроцити, викликає гостре запалення, спазму м’язів та порушення тканинного обміну, знижує згортання крові.
- Апамин – цей білок має істотне схожість з нейротоксинами зміїного і скорпионового отрут, сильно збуджує структури нервової системи.
- Гіалуронідаза – допомагає отрути поширитися по організму.
- Фосфоліпаза А – посилює запальний процес і стимулює гемоліз еритроцитів.
- Гістамін – розширює судини, провокує виникнення запалення.
Крім того, особливий білок, що входить в бджолина отрута, змушує огрядні клітини в уражених тканинах вивільняти власний гістамін, який і є основним активатором алергічних процесів.
Отрута оси відрізняється наявністю речовини кініну, який викликає розширення судин, скорочення гладких м’язів і провокує гостре запалення. А в отруті різних видів шершнів міститься також ацетилхолін, який уповільнює частоту серцевих скорочень, знижує артеріальний тиск, скорочує мускулатуру бронхів і посилює секрецію бронхіальних залоз.
На замітку
У всьому світі від алергічних реакцій на укуси комах помирає втричі більше людей, ніж від зміїних укусів, причому людина може померти від одного єдиного укусу.
Реакція на укуси кровосисних комах – клопів, бліх, комарів та ін. – обумовлена наявністю в їхній слині особливих ферментів, що викликають алергію (наприклад, речовин, що запобігають швидке згортання крові). Крім того, блоха, наприклад, часто буквально вгризається в шкіру мало не з головою, вносячи в ранку додаткові подразнюючі речовини.
На фото нижче показана блоха в момент укусу:
У слині дорослих особин постільних клопів міститься анальгетик, в результаті чого їх укуси практично безболісні і зазвичай виявляються лише вранці. Також у слині кровосисних комах іноді присутні збудники вельми небезпечних захворювань: малярії, чуми, туляремії, гепатиту B, сибірської виразки і інших.
Симптоми і форми алергічної реакції на укуси комах
Сила алергічної реакції організму залежить від кількості і ступеня агресивності вводиться алергену, а також від кількості відповідних антитіл, циркулюючих в крові людини. Від укусу до укусу комахою того ж виду титр антитіл (тобто їх концентрація) може наростати. Відповідно, буде зростати й сила відповідної реакції організму.
Після укусу комахою алергічна реакція іноді виникає миттєво, а іноді проявляється лише протягом кількох десятків хвилин, зрідка – годин. Якщо сенсибілізації до алергену немає, то в області пошкодження шкіра червоніє, набрякає, з’являється свербіж. Ці симптоми, як правило, тривають недовго і безслідно зникають. А ось при наявності сенсибілізації організм реагує значно більш сильно, і така реакція місцевими проявами вже не обмежується.
Фотографія алергічної реакції на укус бджоли:
Таким чином, симптоми алергії на укуси комах можуть дуже сильно розрізнятися за характером і ступенем вираженості. Наприклад, симптоми можуть бути:
- Місцеві – пекучий біль, набряклість шкіри, припухлість або ущільнення, гіперемія, свербіж, висипання;
- Генералізовані – кропив’янка, кон’юнктивіт, риніт, слабкість, гарячка з ознобом або без, запаморочення, утруднення дихання, зниження артеріального тиску, частий пульс слабкого наповнення, серцеві болі, непритомність.
Також можуть спостерігатися такі загрозливі для життя стани, як набряк Квінке та анафілактичний шок.
На фото показаний приклад набряку Квінке:
Висип від укусів комах теж може суттєво відрізнятися за інтенсивністю, зовнішнього вигляду та локалізації. Вона може являти собою пухирі, вузлики, еритематозні плями, ерозії та інші варіації. У складних випадках виникає геморагічна, бульозна, некротична висип.
При розчухуванні через пошкоджену шкіру може проникнути інфекція. При цьому шкірні елементи перетворюються в гнійники (пустули), а іноді – довго не загоюються виразки.
Алергія від укусів комах може маскуватися іншими алергічними реакціями, так як шкірні висипання при цьому можуть бути схожими. Тому в кожному конкретному випадку потрібно постаратися з’ясувати, від чого саме виникла висип.
Алергія у дитини: наскільки це небезпечно?
Часто діти реагують на вплив алергену сильніше і триваліше, ніж дорослі (хоча в деяких випадках ситуація виглядає протилежним чином). Плями від укусів комах у них можуть зберігатися на протязі декількох діб.
Нерідко укуси комах сильно сверблять: з-за постійного свербіння дитина іноді розчісує шкіру до крові з ризиком занести інфекцію, що може представляти додаткову небезпеку для здоров’я.
Відгук
«У нас в минулому році влітку була прескверная ситуація. Ми вибралися в Крим на тиждень, в Оленівку, і там Сашеньку вкусила якась оса. Каже, велика і тонка. Я думала, що він пустує, тому що взагалі він хлопчик спокійний і навіть якщо йому боляче, кричати не буде. Тут же він прямо синів від крику, ми не могли його втримати, було враження, що у нього конвульсії якісь. Моторошне видовище. Руку роздуло відразу, причому так, що він її зігнути не міг. Висипка з’явилась, перекинулася на спину і особа. А дитина при цьому ще руками махає і кричить. Добре, медпункт був відкритий. Ми поки його довезли — хвилин двадцять, напевно, минуло, у нього вже непритомність почався, температура піднялася. Лікарі щось кололи, поставили крапельницю, сказали, що у дитини анафілактичний шок і якщо б ми затрималися, то могли б його не довезти. Я потім дізналася, що це за оси такі. Кажуть, дорожні називаються, коричневі і великі, і укус у них — найболючіше. Ми в підсумку в Криму змушені були затриматися на тиждень ще, тому що тільки через п’ять днів Сашу з медпункту випустили».
Ілона, Воронеж
Нижче на фотографії показаний приклад сильного роздратування від укусів комах у дитини:
При високій сенсибілізації до отрути перетинчастокрилих комах, після укусу у дитини може швидко розвинутися ускладнена реакція у вигляді ангіоневротичного набряку та анафілактичного шоку. Цей момент батьки малюка завжди повинні мати на увазі: при появі кропив’янки або інших виражених шкірних проявів після укусу комах, а також при виникненні загальних симптомів алергії необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря. Самолікування в даному випадку краще не займатися, тому що багато лікарські препарати мають обмеження для застосування в дитячому віці.
Чим небезпечна гостра форма алергії?
Кропив’янка, яка виникла після укусів комах – це ще не самий важкий варіант прояви алергії. Набагато більш небезпечні симптоми загальної інтоксикації, різке падіння артеріального тиску, ядуха і колапс – все це може становити загрозу для життя людини.
Найбільш небезпечними ускладненнями алергії є анафілактичний шок і набряк Квінке.
Набряк Квінке, або, інакше, гігантська кропив’янка, являє собою гостро виник великий набряк тканин з добре розвиненою підшкірно-жировою клітковиною. Такий набряк буває зумовлений потужним викидом в кров біологічно активних речовин, які викликають розширення судин і підвищують їх проникність.
Дуже небезпечний сильний набряк гортані та язика – у цьому випадку високий ризик розвитку асфіксії, людина при цьому може загинути від задухи. Також високу небезпеку представляє набряк головного мозку, внаслідок чого можуть виникати неврологічні симптоми: судоми та паралічі. При зазначених важких реакціях на укуси комах для лікування алергії пацієнта слід терміново госпіталізувати.
На фото нижче показаний набряк Квінке:
Анафілактичний шок, іноді також розвивається після укусів комах, виникає із-за порушення периферичного і центрального кровообігу під впливом біологічно активних речовин, які викидаються в кров у великій кількості (зокрема серотонін).
Потерпілий стає неспокійним. У нього з’являються задишка, порушується сечовиділення, виникає сплутаність свідомості. Шкіра стає холодною, синюшного і вологою. Можуть приєднатися нудота, блювання, пронос.
У разі що розвивається анафілактичного шоку шкірне роздратування, яке виникло після укусу комахи, як правило, різко виражений, супроводжується сильним болем і збільшується набряком. Місцевий свербіж швидко поширюється по великій площі тіла. Нерідко приєднуються набряк гортані, бронхо – і ларингоспазм, падає артеріальний тиск. Без адекватного лікування людина може померти протягом кількох хвилин або годин від задухи й приєднався судинного колапсу.
Протиалергічні препарати від укусів комах
Протиалергічні препарати, що застосовуються після укусів комах, можна розділити на наступні групи:
- Антигістамінні або, інакше, блокатори Н1-рецепторів: I-го покоління – Димедрол, Дипразин, Супрастин, Тавегіл, Діазолін, II-го покоління – Астемізол, Терфенадин, III-го покоління – Лоратадин (Кларитин), Азеластин.
- Стабілізатори тучних клітин: Недокромил, Кетотифен, Інтал.
- Глюкокортикоїди: Преднізолон, Гідрокортизон, Бетаметазон.
- Симптоматичні засоби: адреналін, Сальбутамол, Фенотерол.
З антигістамінних препаратів при укусах комах на сьогоднішній день частіше призначаються препарати нового покоління (II і III). Вони не мають кардиотоксическим і гепатотоксичною дією, не пригнічують центральну нервову систему, тривалість їх дії більш тривала.
Широке застосування при алергіях, в тому числі при укусах комах, отримав Кларитин. Проте варто зауважити, що в деяких випадках виправдане призначення препаратів I-го покоління, які діють недовго, але їх дія настає швидше.
Важливо:
При прийомі будь-яких медичних препаратів, в тому числі Діазоліну, Супрастину, Димедролу та ін., необхідно пам’ятати, що лікарські речовини самі здатні в рідкісних випадках викликати алергічні реакції, аж до набряку Квінке.
У народній медицині для зняття роздратування, що виникає після укусів комах, використовується настоянка календули, сік цибулі, подорожника і лимона, а також розчин питної соди. Від укусів комарів застосовують настоянку лаконоса, траву мокриці.
Відлякують комах ефірні олії гвоздики, анісу, евкаліпту і базиліка.
Купіруванню місцевого запалення при укусах комах сприятимуть гідрокортизон і інші глюкокортикоїди, що використовуються місцево, наприклад, у вигляді мазі.
Перша допомога при розвитку алергії на укус комахи
При укусах жалких комах (оси, шершні, бджоли) потрібно відразу ж надати людині першу допомогу, не чекаючи появи ознак алергії.
Іноді потерпілому здається, що нічого страшного не сталося – подумаєш, оса (або бджола) вкусила. І найчастіше дійсно нічого страшного не відбувається. Однак іноді алергічна реакція розвивається настільки стрімко, що рахунок може йти на хвилини.
При укусі бджоли необхідно як можна швидше пінцетом вийняти жало, так як пов’язаний з ним мішечок з отрутою продовжує скорочуватися і впорскувати отрута під шкіру. В разі укусів ос і шершнів жало шукати не варто – ці комахи в ранці його не залишають і можуть жалити багаторазово.
Не пізніше 1 хвилини з моменту укусу може бути ефективним відсмоктування отрути з ранки (робити це потрібно недовго, також не більше 1 хвилини, обов’язково спльовуючи).
Потім потрібно уповільнити швидкість всмоктування отрути в кров, а також сприяти зменшенню місцевого алергічного набряку від укусу комахи. Для цього на місце укусу потрібно прикласти холод, наприклад, пакет з льодом.
Якщо людина схильна до сильної алергії на укуси комах, знає про це, але так сталося, що у нього немає з собою автоинъектора з адреналіном (зазвичай алергіки носять його завжди з собою), то корисно буде прийняти додаткові заходи. При укусі в ногу або руку, на кінцівку накладають джгут – це дозволить виграти час, і отрута не зможе рознестися по організму з током крові. У терміновому порядку викликають швидку допомогу.
Свербіж і висип після укусу комахи допомагають зменшити спеціальні препарати: це можуть бути спреї та мазі, що містять пантенол, гель Фенистил, гормональні мазі типу Адвантана і Гідрокортизону, спеціальні бальзами від укусів комах для дітей із серії Gardex і Mosquitall.
При наданні першої допомоги не слід:
- Вживати алкоголь, – щоб уникнути розширення судин і прискорення всмоктування отрути в кров.
- Охолоджувати уражене при укусі місце сирою землею або глиною – таким чином можна внести інфекцію, у тому числі заразитися небезпечним для життя правець.
- Намагатися видавити з ранки отруту – такий масаж буде лише провокувати прискорене поширення отрути в сусідні тканини.
- Застосовувати Дипразин та інші H1-гістамінові блокатори першого покоління при важких алергічних реакціях. Вони малоефективні по відношенню до гістаміну, але при цьому можуть різко знизити артеріальний тиск, що ще більше погіршить ситуацію.
Що робити при серйозних наслідки?
Лікування ускладнених алергічних реакцій повинно проводитися лікарем.
На догоспітальному етапі для лікування гострого стенозу гортані, нормалізації артеріального тиску застосовують інгаляції глюкокортикостероїдів через небулайзер (0,25 мг Будезонида при компенсованій стадії стенозу, 0,5 мг при субкомпенсированной, 1 мг при стенозі гортані III ступеня). Максимальна кількість інгаляцій – 3 з інтервалом в 20 хвилин.
Супрастин при ускладненнях після укусів комах використовується при неефективності інгаляційної терапії або при відсутності небулайзера – внутрішньом’язово або перорально (при компенсованому стенозі). Системні глюкокортикоїди (преднізолон) вводяться внутрішньовенно, адреналін підшкірно.
Для зняття нападу задухи можна використовувати Беродуал, Сальбутамол – через інгалятор або небулайзер.
Треба пам’ятати, що при появі після укусу комахи перших ознак тяжкої форми алергії постраждалого необхідно якомога швидше доставити до лікарні (також слід проконсультуватися по телефону, як допомогти людині). Якщо досвіду в наданні першої допомоги у оточуючих немає, потерпілого потрібно покласти на спину, підклавши під голову валик з одягу, забезпечити питвом і не давати ліки, в дії яких немає повної впевненості. У багатьох випадках гострої алергії саме непрофесійні дії добровільних помічників сприяють збільшенню ситуації, і тому найкраще, що можна зробити — як можна швидше доставити людину до лікаря.
Корисне відео про алергію на укуси комах: коментарі експерта